纹身，或刺青 (青：蓝色的意思)，自远古时代在不同的文化已有存在，由土著部族纹身代表成年及地位，到近代纹身作为一党人的记认，朋辈的认同，宣示某种感情的记号，或纯粹宣泄反叛的态度。

纹身的部位、大小、颜色、图案可以千奇百怪，花样各异。

纹身的颜色

业余纹身师一般用的颜色都是黑色为主，通常由木或纸燃烧后的煤灰制成。

专业纹身师用的颜料配搭都是私人的祕密配方，现时多用印度墨，因为会引起较少的不良反应。他们用的颜料多彩多色，颜色是因为含有金属成份所致，有 :

• 蓝色 (含铝化钴 Cobalt aluminate)
• 啡色 (含氧化铁 Ferric oxide、石灰 Lime)
• 绿色 (含氧化铬 Chromium oxide)
• 红色 (含硫酸镉 Cadmium sulphate、硫酸汞 Mercury sulphate)
• 紫色 (含锰 Manganese)
• 白色 (含二氧化钛 Titanium dioxide、氧化锌 Zinc oxide)
• 黄色 (含硫化镉 Cadmium sulfide)

业余的技师会使用任何尖的物体，点上任何有色的物料后刺入皮层。专业技师会使用一部电动的纹身机，情况就如一部缝纫机，于一端有独立或一排的剌针，点上不同的颜色后剌入皮层，深度由 1mm 至 3mm。

过程完成后，颜料的溶剂会令皮肤红肿发炎，之后表面会结痂，两星期左右脱落。色素会分布在真皮层的不同层次，多集结在血管周围，或被特大细胞吞噬，大约 30% 的色素会在最初数天内被清除，永久性的色素则存在纤维母细胞内。

纹身的消退，视乎多种因素，包括 :

• 颜料的稳定性 (碳黑会比黄和红色稳定很多，会较持久)
• 纹身的技巧 (色素剌入越深就越持久)
• 发炎的状况 (在长期慢性发炎下，色素有可能完全被清除)

并发症

副作用可以有很多 :

• 感染占大多数，包括细菌、肝炎病毒、爱滋病病毒

• 对颜料敏感，多数由于红色颜料内的汞盐产生，有接触性皮炎，及其他多种非典型的皮肤敏感反应

• 疤痕，包括粗大疤痕及疤痕填生症

纹身的移除

很多时年青人是在朋友怂恿下一时冲动纹了身，之后很多都会后悔，尤其是在找工作上遇到歧视后，也有人因为想忘记某种回忆以寻求将纹身洗掉。

在过往有许多种移除方法 :

• 刺入酸性腐蚀液体

• 用粗糙的物料或电磨磨皮

• 不同方法的外科手术切除及皮肤移植

• 液氮冷冻

• 二氧化碳激光气化磨皮

激光除纹身

色素激光为目前最有效最被接受的方法，但虽然有多种激光用于这治疗，却没有一种激光能够清除所有纹身色素，因为颜料有多种不同颜色，每种颜色吸收不同波长的激光，有时清除一个纹身，就需要用好几种激光。

• 红宝石激光 (Ruby Laser) 和亚历山大激光 (Alexandrite Laser)，对蓝色、黑色都好，但不能够清除红色和橙色

• 铒-镒激光 (Nd-YAG Laser) 不能够清除绿色、红色和橙色

• 胍冲染料激光 (Pulse Dye Laser) 和倍频釢-镒激光 (Double Frequency Neodymium-YAG Laser) 却可以有效清除红色和橙色

所有激光治疗都需要多次分段，每段相隔大约两个月，治疗的次数可以由两至三次，到十次、甚至十二次不等，但到最后亦未必可以保証将所有色素清除。

业余纹身由于颜料较表层，会较专业纹身清除得比较容易快速。治疗的过程有一些痛楚，可以在治疗前一小时使用局部的麻醉药膏，之后的数天会有红肿，大约在七天内回复正常。

有时化妆品的颜料，会渗入皮肤，引起类似纹身现象，同样可使用激光帮助清除，但对于杏色、白色、浅粉红或浅啡色，激光治疗可能相反地引致它们永久的变黑。

皮肤较深色的人，红宝石及亚历山大激光可能会同时清除表皮的黑色素，留下短暂甚至永久的白印。通常产生疤痕的机会很低，但偶而也会发生。

治疗例子

纹眉
	治疗前	两次治疗后
	治疗前	两次治疗后
眼线
	治疗前	一次治疗后
黑色刺青
	治疗前	六次治疗后
	治疗前	三次治疗后

一些扩张后的微细血管，在皮肤的表层下呈现为红色或蓝色的线条。这些称之为 微细血管扩张症。它们可以在身体的任何地方出现，但最常见于脸部和腿部。

这在医学美容 > 医学美容问题 > 微丝血管扩张有更详细的讨论。

治疗原理

血液中的血红色素 - 血红球蛋白，会作为色素基来吸收激光。正如在 <激光原理> 中解释过，某些波长的激光会比其它更为吸收，这种选择性的光热分解过程产生的热能会把血管关闭。

我们使用的是 Gentle YAG 激光，是一个长脉冲、波长 1064 nm 的激光仪器。它的波长相对较少被皮肤的黑色素所吸收，因此造成皮肤烧伤的机会较低。

此外，它拥有专利的动态冷却装置，在激光排放前喷出雾态的冷冻剂，从而提供额外的保护，大大减低表皮被燃烧的机会，并增加了最大的舒适度。这比较其它激光型号的接触式冷冻保护优胜得多。

治疗过程

因为动态冷却装置的帮助，治疗时只有轻微的痛楚。因为局部麻醉药膏会收缩血管，令治疗有困难，所以在治疗前不会使用。

整个治疗相当耗费时间，需要将激光沿着每一条血管、逐小点去进行。血管会即时消失，但之后其中一些会重新出现，但程度较小。表面的皮肤只有极少的红肿，会在数天内消除，而皮肤底下的血管也亦再看不到，或者至少大大减少。

治疗通常需要重复多次，那些在脸上的会比较腿部上的更为容易去除，而动脉微细血管扩张(红色)相比静脉微细血管扩张(蓝色)的治疗会较为困难，可能去除不了，或者在治疗后迅速重新出现。

治疗例子

脸部微细血管扩张
	之前	一次治疗后
脸部蓝色静脉
	之前	一次治疗后
腿部微细血管扩张
	之前	一次治疗后

通常医学美容治疗上常遇到的胎记是 :

深棕色至黑色，如太田痣及咖啡斑，或 红色，如血管肿瘤 (草莓痣) 及酒红色斑。

这些都在医学美容 > 医学美容问题中讨论过。

基本上黑色的胎记是由于黑色素形成，用于治疗的激光仪器跟治疗其它黑色素问题的类似，例如雀斑和晒斑。红色的胎记是由于异常的血管扩张，治疗的激光仪器类似那些应用于微细血管扩张症。

太田痣

太田痣在出生时就已存在，但可能在幼年时未有发觉，随长大逐渐加深、加大而变得明显。在亚洲人最常见，多影响女性，1-2% 的日本人口有不同程度的太田痣。

它影响分布于三叉神经线的范围，通常发生在一边脸的上及中间的三分之一位置，环绕着眼部并向下伸展，可以是一个面颊或罕有地整个面部，颜色有啡色、深灰蓝色、黑色不等，边缘与邻近的正常皮肤混和。除面颊外，有时眼球也会呈现蓝蓝黑黑的太田痣，但无凝视力。大多数太田痣仅是外观问题，无损健康，曾有个案会衍生恶性皮肤肿瘤，但非常罕见。

黑色素和黑素细胞存在真皮层的深处，激光治疗是唯一的希望可以把它，快速和有效地清除，最终的效果颇令人满意，差不多可以完全褪掉。 至今最有效的激光是 Q 开关 755 nm 或 1064 nm，即使如此，治疗的次数也需要上八至十次左右，才可以把它清除到不显著的阶段。每次治疗相隔约两个月，因此，完全清除它可能需要长达 2 至 3年，耐心和决心是必须的，这应该在开始整个一系列的治疗前彻底考虑清楚。

治疗的过程有一定的痛楚，需要在一小时前使用局部麻醉药膏。在眼睛附近的范围，可以注射局部麻醉药。每次治疗后皮肤会颇为红肿，冻敷可以帮助舒缓，大约在一星期之后皮肤会回复正常。发生并发症的机会非常罕见，通常亦不会造成疤痕。

色素会在每次治疗后慢慢的消失，但可能在最先两次的治疗没有太大的变化，而在完成治疗后的阶段，在皮肤上可能仍会有一个淡淡的色印，但通常可以简单的用化妆品掩盖。不过，在数年后，复发并不少见。

之前	十次治疗后

咖啡斑

这名称是因为它呈浅啡色，像加奶咖啡的颜色的缘故。斑是平坦的，由浅至深棕色不等，面积直径可以由 2-20 cm，有多种不同形状，斑的边缘清晰。

咖啡斑可以是与生俱来，或者在出生后不久出现，数量并逐渐增加。当在出生时如果有非常多的咖啡斑，可能是另一个病的征状。

治疗方面，现时有多种不同的激光，都有非常好的效果，可以完全清除。使用的激光有Q开关 532 nm、755nm、或 1064 nm。不过，治疗的反应因人而异，有些时候两次的治疗已经可以完全清除，而其它情况下，可能需要五至六次的治疗。

同样，治疗后会有些红肿，但在两至三天就会消除，皮肤在一星期后回复正常。 黑色素被解体至细小的碎点，并从内部由免疫细胞所移除。

之前	两次治疗后

血管肿瘤 (草莓痣)

草莓痣是皮肤表面的血管不正常的过度增长所造成。它通常在出生后的数星期内出现，在白种人的婴儿特别常见，尤其是早产的婴儿。

它开始时只是一个细小的、柔软的肿胀，但能够快速成长变大，呈现像草莓般的鲜红色。它可以发生在任何地方的皮肤，但如果它影响到面部的皮肤，问题会更多和复杂。在某些情况下，它可以申延到附近的结构，干扰呼吸、言语、或视觉上的发展，而有些更可能大到会形成溃疡。

它通常儿童达到 10 岁前萎缩，不过如果在增长阶段引致上述并发症，或如果有剩余的肿瘤，都可以使用激光治疗。婴儿及小童将需要全身麻醉，年龄较大的儿童，或细小的剩余肿瘤，可以用局部麻醉药膏来代替。

使用的激光包括脉冲染料激光、KTP 激光、以及 Gentle YAG 长脉冲 1064 nm 激光。同样，它需要多次的治疗，治疗次数的差异可以很大。

酒红色斑

酒红色斑是另一个血管性质的胎记。它可以出现在任何的皮肤部位，但通常只影响身体一侧，而面部和上身是最常见受影响的地方。它的成因是因为血管被不正常地维持在一个过度开放的状态，而呈现一块粉红色、深红色、或紫红色的皮肤。

跟血管肿瘤或草莓痣不同，酒红色斑通常不会消失，而且会同时与身体扩大增长。最初酒红色斑是平滑的和呈粉红色，如果不加以治疗，后来会变得深色、隆起、甚至结节凹凸不平，和很容易流血。

脉冲染料 585nm 激光的治疗可以很有效，并发症的风险很低，但它通常需要多次治疗，并且可能不会完全消除，而视乎它的大小和部位，反应也可以相当不同。在肢体的酒红色斑相比脸上的反应较差，及早在较前期，在它增厚前的治疗，会比较成功。

有报导表明，即使已经增厚结节的酒红色斑，也可以使用 Gentle LASE 长脉冲 755 nm 激光和 Gentle YAG 长脉冲 1064 nm 激光得到有效的治疗。尽管它们被血色素的吸收比较少，但会因为所针对的血色素的大量存在而有所补偿。

另一个好处是它们有获得专利的动态冷却装置，在激光排放前喷出雾态的冷冻剂，从而提供额外的保护，大大减低表皮被燃烧的机会，并增加了最大的舒适度。这比较其它激光型号的接触式冷冻保护优胜得多。

之前	三次治疗后