這是由一種名叫肉毒桿菌 (Clostridium Botulinum) 的細菌所分泌出來的毒素，再經過科學提煉而取用，在醫學上已被應用了十多年，最初的醫治範圍主要是肌肉痙攣，在最近幾年才被應用於皮膚美容學上，現在臨床使用的是 A類，現時有美國的 BOTOX 及英國的 DYSPORT。

根據美國美容整形外科學會顯示，這是一種增長最迅速的美容治療，1999 年美國有 498,204 人次接受過這種除皺紋注射，在全美國最受歡迎的美容治療中佔第二位，僅次於果酸換膚。而越來越多的男性都追求這種治療，以使自己在工作場合顯得更加年輕。

肉毒桿菌蛋白的原理

肌肉收縮的訊號，是倚靠神經線末端分泌出一種叫做乙醯膽鹼 (Acetylcholine) 的神經傳導物質，肉毒桿菌毒素干擾神經線末端，阻斷這些分泌信號，於是肌肉便不可以收縮。

乙醯膽鹼同時亦是令皮下層的汗線排汗的訊號，沒有了它就不會出汗，所以毒素的另一種用途，是減低病態性的過度汗水分泌。

另外一個的效果，雖然機制並不太明白，當注射到真皮層的表面，可以形成一種拉力，把鬆弛的皮膚拉緊，並且可以改善臉型。

它也可以減低毛囊裡的油脂腺分泌活動，令到毛孔收細。

現時的用途

改善動態皺紋

• 笑時的魚尾紋
• 額頭的抬頭紋
• 疑惑時的眉心紋

當皺眉頭或者笑的時候，面部的肌肉會收縮，因此便形成深淺不一的動態性皺紋，這些都使人顯得蒼老，而隨著時間過去會逐漸加深，最後變成永久性的皺紋。不論女性或男性，都曾經為這問題煩惱。

形成動態性皺紋的原因，是長期過度的肌肉緊張和收縮，只要將極少劑量的毒素注射入某些特定的面部肌肉，使之放鬆，就可使這些皺紋消失。

改變眉毛的曲線

• 平衡不對稱的眉毛
• 改變眉毛的外貌，例如向上的斜眉、弓型眉、一字眉

減細肌肉的體積

• 減細咀嚼肌以改善方角的臉型
• 減細小腿肌肉以改善小題的線條輪廓

收緊皮膚

• 拉緊形成眼袋的鬆弛皮膚，並且改善黑眼圈
• 拉緊面部鬆弛的皮膚

減低油脂腺的活動

• 收細毛孔

減少汗腺分泌

• 手心
• 腋下

如何進行治療

醫生會使用極幼小的注射針，將少量稀釋了的肉毒桿菌蛋白準確地注入不同的肌肉或皮膚部位，注射所引起的痛楚很輕微，無須要進行局部麻醉。

整個療程大概十數分鐘，視乎需要治療的部位數量而定，通常在注射後的第一個星期，已經開始發揮功效。

肉毒桿菌蛋白的注射還可以與其它面部美容手術一起使用，例如果酸換膚、水晶磨皮、及激光磨皮等，研究結果顯示這樣會得到更完善的整體效果。

最初效果一般可維持六個月或者更長，因此只需每年定期治療兩次，便可持續維持所需要的效果，期間也可以隨意增加注射的部位。對於影響肌肉的效果，由於每次注射後，肌肉會收細減弱，所以當藥力消散後，皺紋或肌肉的體積都會比上一次治療前輕微，之後每一次的持續期會延長，重復注射的次數可相繼減少。

副作用

肉毒桿菌蛋白的安全性極佳，不良副作用非常少見，有時在注射的部位出現輕微痛楚或者瘀青，在很少數的例子中，藥力會擴散至附近的肌肉組織，導致這些肌肉暫時無力，例如眼簾出現輕微的暫時性下垂，不過這現象只會持續一至兩星期，醫生可用眼藥水矯正這情況。

到目前為止並沒有任何永久性副作用的例子。但因為在懷孕期間所造成的影響並不明確，所以在這期間並不建議使用。對於一些患有神經線或肌肉衰弱的人，也不建議使用。

陽光衰老是令面部皮膚鬆弛、產生皺紋的主要外來成因，所以在進行治療的同時，亦要使用有效的方法去預防陽光衰老。

當皺眉頭或者笑的時候，面部的肌肉會收縮，因此便形成深淺不一的動態性皺紋，例如：魚尾紋、額頭皺紋、眉心紋等，這些都使人顯得蒼老，而隨著時間過去會逐漸加深，最後變成永久性的皺紋。不論女性或男性，都曾經為這問題煩惱。

形成動態性皺紋的原因，是長期過度的肌肉緊張和收縮，只要將極少劑量的蛋白直接注射入某些特定的面部肌肉，使之放鬆，就可使這些皺紋消失。醫生會在注射之前，請您做出不同的面部動作，來決定注射的正確部位。

注射所引起的痛楚很輕微，無須要進行局部麻醉。通常在注射後的第一個星期，已經開始發揮功效，到一星期後，皺紋便消失了。

眉心中間垂直的皺眉紋

這些皺紋的形成是由於兩眼之間叫做稜錐肌 (Procerus) 的肌肉收縮，一般需要注射五針。

注射前 : 皺眉時的情況	注射後 : 試圖皺眉時的情況

眼角的魚尾紋或笑紋

這些紋從眼角向外伸展，是由於環繞眼部的環狀肌肉 (Orbicularis Oculi) 收緊所致，不過由於陽光導致的皮膚老化亦是原因之一，醫治魚尾紋的選擇包括外科手術、激光磨皮、與及注射肉毒桿菌毒素，通常每一邊需要注射四至五針。

注射前 : 笑時呈現的魚尾紋	注射後 : 魚尾紋消失了

抬頭或向上望時的橫額紋

些紋是由於前額肌肉 (Frontalis) 收縮所致，醫生會沿著紋線在多處不同的地方注射。

注射前 : 提升眉毛時的前額皺紋	注射後 : 試圖提升眉毛時沒有皺紋

眉毛是有多組不同的肌肉控制它的向上或向下，醫生可以利用毒素注射在某組肌肉，改變力度的平衡，來醫治不對稱的眉毛，又或者改變眉毛的外貌，例如向上的斜眉，弓型眉，一字眉等。

醫生注射的經驗很重要，也要小心不要使用太多的劑量，以避免副作用出現引致上眼皮無力的情況。

向上的斜眉: 較年青女人味	弓型眉 : 較成熟女人味	一字眉 : 較男性味及有神

這種治療方法在西方醫學界早在 1994 年已經開始，但直到最近之前一直不是十分流行，這可能是西方人的面形輪廓比較瘦長，即使腮部過份大了，也不會造成太明顯的四方臉，在美容角度也可以接受，引致這種治療並不十分流行。

東方人，尤其是韓國人，面孔輪廓較闊較短，當腮部過份大時，就會形成比正常更加誇張的四方臉，在美容角度來說並不好看。最近有更多的臨床資料都是從韓國的醫生所研究出來。

腮部過大成因

• 過大的下顎骨，尤其是在角位，這是與生俱來的。
• 腮部的咀嚼肌肉 (Masseters) 過份肥大。

咀嚼肌肉過份肥大，是後天形成，可能是由於習慣性的咀嚼動作，或者是不自覺的磨牙，又或者是經常咀嚼一些橡皮硬的食物例如乾魷魚、香口膠等。

之前治療四方臉要進行外科手術，將下顎骨削細，及將咀嚼肌肉部份切除，這種手術頗具破壞性，有很高機會弄傷口水線以及面部的神經線，病人更要在手術後忍受長時間的腫脹和痛楚，肉毒桿菌毒素並沒有這些危險性。

治療過程

醫生會使用極幼小的注射針，將少量毒素準確地注入咀嚼肌肉的下半部，通常每邊注射四至六針，所引起的痛楚很輕微，無須要局部麻醉。

整個療程只需數分鐘，肌肉大約在兩至三星期後開始收細，第二個月有明顯的改變，在第三個月後效果達到最頂峰，那時肌肉平均會消減 15-20%。聽起來這可能並不是很大的數目，但已經足夠給面形輪廓作出改變。

在絕大多數的情況下，改善了的輪廓在一次注射後，便會維持半年或以上。用邏輯的想法，如果不再經常咀嚼一些如橡皮靱的食物和香口膠，咀嚼肌肉便不會再肥大起來，不需要再接受注射了。

至於副作用，即使有也多數是短暫的，包括在注射後的一兩天，在咀嚼時感覺有一點軟弱或些微痛楚。罕有的情況下，或影響到神經線而令笑容有所改變。

跟四方臉型一樣，小腿的肌肉過份粗大，在東方女性比較普遍，程度可以令一些女性不敢穿著短裙，心理上怕給人取笑。

以往在整型項目上，整型外科醫生會用的方法包括 :

• 切斷一些神經線，令某組肌肉萎縮。這種手術較簡單，但很大機會復發，手術後的滿意程度亦一般。
• 切除部份肌肉，這可以說是能夠永久的改善線條，不會有可能復發，手術後對線條的滿意程度亦非常高，但可惜手術後的疤痕亦有機會令小腿的美態盡失。

由於肉毒桿菌蛋白的原理是阻斷神經性的訊號，令肌肉減少收縮功能，從而在某種程度上萎縮，於是也可以用來改善小腿肌肉的線條韓戰美。不過功效同樣只可以維持六至九個月，之後復發，要反覆注射來維持，能夠達到的效果滿意程度屬中等。

小腿的肌肉組織分佈

治療過程通常需要注射兩次，第一次注射針對令小腿線條不美觀的部位，通常是‘腳瓜’上內側的肌肉，三個月後注射第二次，針對範圍會加上鄰近作出補償性發大的肌肉組織。

不良後果主要是短暫的痛楚，其後並不會影響行動，或者其他日常一般的活動，不過有些微機會令平衡稍為不穩定，所以還是建議暫時避免著高跟鞋。

雖然所注射的份量，比起改善面部皺紋或者臉型輪廓高出很多，但到目前為止接受過治療的過案中，並沒有對身體有整體性的損害。

由於肉毒桿菌蛋白的價錢並不便宜，所用的高份量會使治療費用十分昂貴，再加上要重複注射，並不是一般人可以隨便負擔得起的，值得與否就見仁見智了。

前觀
後觀
	開始	三個月	六個月	十二個月

這是有時被稱為肉毒桿菌蛋白的真皮層注射提升療程。肉毒桿菌蛋白被注入到真皮的皮膚表層，而不是傳統的注射方式，直接注入肌肉。

在圍着眼袋，或沿着臉邊的地方，肉毒桿菌蛋白被注射入多個小點，這種方式注射的蛋白會影響點與點之間的皮膚，形成拉力，造成收緊的效果。

在臉上提升的效果，亦是歸因於注射在顎線附近的部位，其中肉毒桿菌蛋白會滲透到頸部的肌肉，削弱了這肌肉向下的拉力，因此讓臉頰的皮膚得以提升，和一個更緊緻的外觀。

這種注射比常規的注射，使用更稀釋的肉毒桿菌蛋白，而很多時候，可以混合稀釋了的透明質酸，這將有助於增強更結實緊緻和年輕的外觀。

毛孔的擴張是由於毛囊被一些很細小的肌肉所拉著，透過減弱這些肌肉的拉力，毛孔便會減細，給皮膚一個更加幼滑的外觀。

跟收緊眼袋皮膚一樣，在毛孔擴大的地方，更稀釋的肉毒桿菌蛋白會被注射在真皮的表層。

流汗是一個正常的生理現象，汗腺分佈於全身皮膚的每一個部份，在運動時、身體不適發熱時、或者在炎熱的環境下，流汗有助於調節身體內部的體溫。過量不正常的流汗在醫學上形成多汗症。

多汗症最常見於手掌心、腋下、面部和腳底。0.5% 的人口都受到多汗症的困擾。

多汗症帶來非常多的不便，患者很容易於稍熱的環境，緊張及輕微運動的情況下便大量出汗，與人握手時伸出一隻又多汗又凍的手會很尷尬；處理一些細微的東西可能做不到；接觸文件時會把紙張弄濕。

腳汗亦可能增加其他的毛病例如腳癬及疣的機會。而腋下汗水太多，經細菌感染後，會發出難聞的氣味。

皮下層的汗線排汗的訊號，是倚靠神經線末端分泌出一種名叫做 Acetylcholine 的化學物質，肉毒桿菌蛋白影響神經線末端，阻斷這些分泌信號，於是汗線便不可以排汗。

主要注射的部位是腋下和手掌，所使用的針很幼小，注射份量也很少，手掌心的注射可能需要先作局部麻醉，但腋下的就不需要。平均在注射兩三天後已經見到效果，一星期後効力會達到最高，出汗的份量在這時大約會減少 83%。

藥力效果會維持六至九個月，之後要再重覆注射，不過效果也會因人而異，醫生會調節注射的劑量以達到最佳的效果。

除了在注射時的少許痛楚外，有時會有少許瘀青，而手掌心的注射，有很小的機會可能會影響到手部的細小肌肉，令到手部的力度減弱，因而影響到某些活動。

在皮膚病篇 > 常見的皮膚病 > 多汗症，會有更多更詳盡關於多汗症的資料。

治療的過程很簡單：

在接受治療前，你應該先剃去腋毛，在前一天停止使用任何香體或止汗劑，在到達診所後的半小時，稍作休息及不要飲過熱的飲品。

首先抹乾淨受影響的腋下，然後再塗上碘劑。
等碘劑乾了之後，掃上一層澱粉，大約十分鐘之後當再有汗水排出時，受影響範圍會呈現藍黑色。
這範圍會用手術筆圍繞下來作紀錄，再用火酒清潔。
再用手術筆把注射點點上，每點相隔大約1.5到2厘米。
每點注射的份量要分配好。
注射大約要到皮層內2毫米，之後再把範圍清潔消毒。