这十数年间不断有新的激光被发明及被测试对皮肤的实际影响,时下有十多种以上,关于它们的临床资料和数据非常广泛,这里只可以作简短介绍。

不同的激光选择非常多,有点令人觉得混淆的感觉,需要咨询专业医生的意见。虽然适当小心的使用,副作用很少,但接受和使用每种激光治疗,都要考虑疤痕(正常、粗大或增生)、色素增生、及色素反加深的可能性。

在皮肤的实际应用上,根它们的媒体、波长、针对的色素基和用途来分类。这几年再有一种新技术,把激光用微束的形式发放出来,因此又可以分为传统和微束。

  • 磨损性或非磨损性
  • 媒体 (气体、液体染料、化学品、固体、气化金属)
  • 波长
  • 刺激来源 (电、闪光)
  • 色素基 (水、黑色素、血红球蛋白)
  • 用途 (除斑、除纹身、除血管、收紧皮肤)
  • 传统或微束l

综合以上特性,我们给常用的激光得到一个简单但有用的分类 :

磨损性激光

  • 二氧化碳激光 (气体媒体,波长 10600 nm<)
    - 传统
    - 微束
  • 铒-镒激光 (固体媒体,波长 < 2940 nm<)
    - 传统
    - 微束

针对的色素基是水份,透入程度较低,而由于水份在皮肤处处皆是,所以其实是不选择性地将一层层的皮层气化除去。二氧化碳激光磨损的层次较深,本身有止血的特性,可闭合细小的血管;铒-镒激光磨损的层次较细微,本身没有止血的特性,是一个问题。

主要用途 :

  • 无血的切割,代替传统的手术刀
  • 磨皮换肤,去除皱纹、疤痕
  • 去除突起来的痣、角化症、疣、良性肿瘤

非磨损性激光

除色素的激光

  • 脉冲染料激光 Pulsed Dye Laser (液体染料媒体,波长 510nm)
  • 红宝石激光 Ruby Laser (固体媒体,波长 694nm)
  • 亚历山大激光 Alexandrite Laser (固体媒体,波长 755nm)
  • 釢-镒激光 Neodymium-YAG Laser (固体媒体,波长 532、1064nm)

它们又可以有不同的发放模式,例如 Q-转移 (Q-Switched) 及Long Pulsed (长脉化),功能上有不同。

主要用途:

  • 去除色斑,如雀斑、咖啡斑、太田痣
  • 去除纹身、纹眉
  • 脱毛

除血管的激光

  • 脉冲染料激光 Pulsed Dye Laser (液体染料媒体,波长 577nm)
  • Q-转移倍频釢-镒激光 Q-Switched Double Frequency Neodymium-YAG Laser (固体媒体,波长 532nm)
  • 长胍化釢-镒激光 Long Pulsed Neodymium-YAG Laser (固体媒体,波长 1064nm)

针对的色素基是氧化血红球蛋白,其次是血管的细胞。早期的有氩激光 Argon Laser (波长 488nm,514nm),之后有多种不同激光被研究过,现时常用的有:

主要用途为去除血管扩张、酒红色斑、血管瘤等。

收紧皮肤的激光

传统
  • Diode Laser (固体媒体,波长 900nm、980nm)
  • 釢-镒激光 Nd-YAG Laser (固体媒体,波长 1064nm、1320nm、1440nm)
  • 红外线激光 Infrared Laser (固体媒体,波长 1100 - 1800nm)
  • 铒激光 Erbium-Glass Laser (固体媒体,波长 1540 nm)
微束
  • 光纤激光 Fiber Laser (波长 1550nm)
  • 红外线激光 Infrared Laser (波长850 - 1350nm、1540nm)

激光会穿透过表皮层,直接进入真皮质的上部份。表皮层会在加冻保护的情况下,避免受到热能所伤害。真皮的上部份组织,整体地(即是没有一个特定的色素基)吸收激光能量,受加热后会促使纤维母细胞再造新的骨胶原,令真皮层加厚,表面的皱纹减退。

所有激光都有可能损害眼睛,治疗过程中医生和病人都需要戴上保护性眼镜。

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