那些人有暗疮及常见部位

暗疮是很普遍的青少年皮肤病,相信你们或身边的朋友,在现在或曾经都深受这个问题困扰。女性由于在生理成长上较早,高峰期在 14 至 17 岁,而男性就在 16 至 19 岁,但实际上有很多成年人也有这个烦恼,信不信由你,不少年纪在 40 岁左右的人,仍然会因为暗疮而向医生求医,而他们比青少年的暗疮更加难医治。

暗疮主要分布在皮脂腺密集的部位,因此除了脸部以外,也很常见生长在胸口,背部及上手臂,在患者当中,99%脸部受影响,背部是90%,胸前是78%,而三个部位都有问题的占了75%。

不时会看到暗疮只生长在膊上或胸口上,求诊者往往以为是什么的皮肤敏感之类的问题,当知道是暗疮时都大感疑惑。

胸部的暗疮

背部的暗疮

暗疮的成因

  • 皮脂腺透过导管将油脂分泌到毛囊,再经毛囊排到皮肤表面,在青春期中,皮脂腺受到男性荷尔蒙刺激而增加油脂分泌,但亦可能是对正常的男性荷尔蒙份量过敏。

  • 毛囊里的细胞成长不正常,令到毛囊里的皮层变厚,加上过剩的油脂,令出口阻塞,形成白头及黑头(俗称粉刺)。

  • 皮层变厚也令毛囊发大,助长一些细菌,它们分解毛囊里的油脂,产生有害的化合物,刺激附近的组织发炎,形成红肿以至脓疱。

轻微
主要是粉刺,只有少数的白头、黑头及细粒的暗疮。

中等
暗疮的数量增多,发炎情况增剧,大部份都在表层,间中有较深层的脓疱。

严重
有大量暗疮及深层脓疱,身体也通常有很多,而且很容易有疤痕形成。

粉刺

中等

   

中等至严重

严重

暗疮的治疗

很多人都以为暗疮是很普通的皮肤问题而忽略医治,以致因深层组织长期发炎,留下永久的下凹疤痕,其实这是可以避免的,因为现在有非常有效的药物,因此应尽早治疗。

洗睑用品

这类产品实在多不胜数,假如你到药房看看,就知道由便宜的到非常昂贵的都有,还有些大公司的化妆品牌。昂贵的不一定好,最多只能帮助最轻微的暗疮。

成份方面,实在有太多不同的,不能一一说清楚,但比较有效的有果酸及过氧化笨甲酰 (Benzoyl Peroxide)。

果酸可以改善我们的死皮层,减少毛囊闭塞,防止粉刺形成。而过氧化笨甲酰就有抑制细菌的作用,防止已形成的粉刺再进一步变得红肿发炎。

外用药物

1. 过氧化笨甲酰 (Benzoyl Peroxide)
浓度有 2.5 至 10%,有水济、药膏和啫喱可供选择。它有杀菌和消炎作用,它的好处是不会引致细菌变成有抗药性,而副作用包括刺激皮肤引致红、干及痕痒。

2. 抗生素 (Antibiotics)
包括红霉素 (Erythromycin) 和克村霉素 (Clindamycin),同样也有水济,药膏和啫喱可供选择,作用也在于杀菌和消炎,不过细菌对抗生素产生抗拒已经日益严重,为了避免这现象,与及增加消炎的功效,现时多会主张跟 Benzyl peroxide 一并混合使用。

3. 维他命A衍生物 (Retinoids)
有 Tretinoin 0.025%、0.05% 及 0.1%、Isotretinoin 0.05%及0.1%、Adapalene 0.1%,作用是减低我们的油脂分泌和令毛囊里的皮层细胞成长回复正常,所以对消除粉刺特别有效,但成效就比较慢,需要使用数个月以上,有时更可能反效果地令暗疮有少许恶化。

如果你是初用者,会感觉有些微刺激,暗疮附近的皮肤也许会变得干燥及脱皮,但过了适应期就应该没有问题。

但如果你是怀孕或将会怀孕的女性,就最好避免使用,因为它们被吸收的程度,以致对胎儿的安全性还未得到百分百肯定。

4. 壬二酸 (Azelaic Acid)
这是一种天然的化学酸,我们体内亦有自行制造,有多种不同的功能,它能:

  • 抑制毛囊内的细菌

  • 抑制引致发炎的自由基

  • 抑制毛囊内角质死皮层细胞的不正常成长

  • 抑制不正常黑色素细胞 (Melanocytes) 的成长

  • 抑制 Tyrosinase 酵素,没有 Tyrosinase,黑色素 Melanin 就不能正常产生

因此壬二酸对治疗粉刺及发炎性的暗疮都有很好的功效,亦不只限于表层的暗疮,对于深层的脓疮,亦可以使之变软、缩小、及表面化。但与其它治疗一样,明显的改善需要三至四个月的疗程。

它的副作用主要是令皮肤刺激及干燥。

因为它对黑色素的影响,所以亦有用于淡化黄竭斑的色素。.

5. 果酸
如甘醇酸 (Alpha Hydroxyl Acid),水阳酸 (Beta Hydroxyl Acid),相信你们都有听过,它们都是许多果酸中的一种。它们可消除毛孔阻塞,现时市面上都有许多此类的产品,包括洗面液及面霜,但浓度较淡。

而医生就会跟据个别情况,处方较高的浓度,如10%到15%的乳霜,这些在坊间比较难买得到。也有医生为病人用高浓度漂面,如20%到 70%,以达致一种换肤的效果,对医治暗疮及它的后遗症 - 疤痕,有明显的功效。

口服药

1. 抗生素
如果你的暗疮已达中等至严重程度,一般都需用抗生素,它直接减少毛囊里细菌的数目及有消炎的作用。抗生素一般要服用三至六个月,但很多时我们服用了短时间后,看到有些好转就停止,其实有可能令细菌产生抗拒,令治疗更难。

我们常用的有四环素,如 Tetracycline 或 Oxytetracycline,但它们不能跟奶类食品或胃药混和,因为会影响吸收,新一代的四环素 Doxycycline 和 Minocycline 就没有这个麻烦,细菌抗药性的可能也比较少,另一类的选择是红霉素 Erythromycin。

抗生素的缺点是细菌容易产生抗拒,而且复发的机会很大,所以我们可能会服完一次又一次的抗生素疗程,而每一次复发又可能再增加我们脸上的疤痕。

抗生素可能会令我们肠胃不适,皮肤过敏。Tetracycline会令发育中的牙齿变黑,令皮肤对太阳过敏,容易晒伤;Minocycline 在罕有的情况下或会令皮肤呈轻微的灰蓝色,和一种类似红斑狼疮症的征状。女仕们时常有阴道念珠菌增生的困扰,而且如果有服避孕丸的话,避孕的功效会被干扰。

2. 荷尔蒙 (Hormones)
抗男性荷尔蒙会令我们的皮脂腺收缩,减少分泌。没有了油脂,就没有发炎产生。使用配方通常是将抗睾丸脂酮,加上有避孕功效的女性荷尔蒙一起服用,假如你是属于一些同时需要避孕、而外用药物及抗生素疗效又不大、及于在经期来临时暗疮变坏的女性患者,就最适合使用。

比如抗生素一样,复发的情况很普遍,主要副作用有令我们肠胃不适,肝脏受损。但如果你有不适且服用一般避孕丸的其他病患,如扁头痛,也就不适用这种治疗方法。

3. 维他命 A 衍生物 (Vitamin A Derivatives)
现时市场上只有异维A 酸 Isotretinoin,这是一种非常特效的药物,十多年前我们只用于最严重的暗疮,但过去数年己逐渐普遍起来,除了对多种不同的皮肤病有疗效外,也开始被用于较轻微的暗疮,以防止最终的疤痕形成。

异维A酸的疗程一般为 4 至 6 个月,每 1 千克的体重,平均需要用 0.5 毫克,因此多数人的剂量为每天 20 至 30 毫克,但间中也有人需要较重或较长的疗程。

它的作用是多方面的,它能减低我们的油脂分泌、令我们毛囊里的皮层细胞成长回复正常,减少粉刺、亦有消炎和抗菌的功效。

它虽然好像抗生素一标,要服用数个月,但一个很大的分别是抗生素短期的复发机会很高,而异维A酸的功效平均都可以维持2至5年左右,虽然有少数人会比这个期间短或长,而即使复发,也会比较轻微,所以虽然异维A酸的价钱昂贵,长远来说它给你的成本效益却比抗生素为高。

假如你决定服用保肤灵,要留意初期的效果不是太快,一般需要4星期或以上才有明显的改善,所以不要心急。脸部的成效会比胸部及背部来得早,有时在这治疗初期,暗疮甚至会有轻微恶化,不过这是皮肤改善的正常过程,你只要继续疗程,过多一些时候就会好转。

关于副作用,你会感觉到的是皮肤、咀唇及黏膜会产生干燥,但这通常会慢慢缓和,你应该经常涂上足够的润肤及润唇膏。其它包括肌肉疼痛,头痛,但这些通常都是轻微的。血脂水平和肝酵素间中会上升而需要减低药量或停止服用。糖尿病患者可能在服药期间会有血糖上升的现象,不过这些都会在停药后回复正常。女仕们必须注意,如果你在怀孕期间服用保肤灵,会肯定引致严重的畸胎,所以在服药期间及服药后4个星期内,一定要采取有效的避孕方法。

总括来说,异维A酸是一种非常有效的治疗,我们应该在暗疮还没有造成永久性的疤痕前使用,并不是留到最后才考虑的,因为异维A酸并不会帮助暗疮印和疤痕。

严重的暗疮疤痕

纠正对暗疮常见的误解

  • 暗疮是不会传染的!

  • 暗疮是不会过了一些时间就自动痊瘉的! 治疗可防止疤痕的形成。

  • 暗疮不是单单污垢所引发的! 增加你洗脸的次数和转换不同洁脸乳的种类,都不会治好暗疮,虽然这会减低油脂而有少讦帮助。

  • 暗疮不是三数天就可以治好的! 假若你觉得某一种的治疗方法在短期内不见效, 你亦应该继续坚持使用,不要随便转药,因为一般的外用和口服药物,可能需要上3个月才见效。

  • 你可能以为阳光可以杀菌! 但阳光只对6成患者的暗疮有改善作用,2成会没有影响,而2成更会恶化。一些太阳油会阻塞毛孔及刺激暗疮。太阳灯绝对没有帮助兼且令皮肤衰老。

  • 你可能以为油腻和酸辣的食品会刺激暗疮,戒口就不会生暗疮! 其实并无证据显示任何食物会影响暗疮和油脂分泌,你怎样戒口也未必有帮助。

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