这是皮肤表面受到真菌感染所引致的皮肤病。

什么是真菌?

真菌 (Fungi) 是我们俗称的癣,是一种跟细菌、过滤性病毐等分开的生物类别,在大自然广泛地存在,分开为皮癣菌 (Dermatophytes) 及酵母菌 (Yeasts),人类主要从三个来源感染皮癣菌:泥土中,动物身上,或者人类身上。至于酵母菌,却一般在我们身上寄生,例如在皮肤上引致脂溢性皮炎的屑牙菌 (Pityrosporum Ovale),而念珠菌则通常寄居于肠道及阴道内。

容易受真菌感染的因素包括 :

  • 营养不良
  • 个人卫生不良
  • 潮湿及热的天气
  • 接触受感染的动物
  • 接触受感染的人
  • 本身的免疫抵抗能力出现问题

症状

皮癣菌通常只生存在表皮的角质层,不同的部位受到感染时,便有不同的征状。

皮肤的征状可以概括如下 :

  • 皮肤出现红斑
  • 皮肤痕痒、疼痛
  • 表皮层变厚
  • 皮肤出现水疱或干燥型角化
  • 表皮产生白色鳞肩,皮肤剥落

临床种类

脚癣 (Tinea Pedis)

俗称香港脚,是所有皮肤癣中最常见的一种,30 至 70% 的人口在一生的任何时间曾患过脚癣,而脚癣普遍是成年人的病状,在小孩子中非常少见。脚癣最常见在热带地方,尤其是在夏天及潮湿的天气。

引起脚癣的皮癣菌可以在鞋、袜、或地上存在,尤其是湿的公众地方如浴室及泳池。焗不透气的鞋袜及过多的脚汗也是主要的诱因。在衣服清洗过后几个月内,它们仍然可以继续存在,不过简单接触带菌的皮碎并不足以引致感染,要同时有细微的伤口令皮癣菌进入,才会引致感染。

脚癣可以有几种不同型态的征状。

湿性:

最常见在脚趾缝,通常是第三、四及第四、五之间,皮肤呈白色,接着溃烂,或形成裂口,患处非常痕痒,亦会疼痛。若伤口再受其他细菌感染,发炎及红肿痛的情况会加剧。

干性:

脚底的皮肤会变得干旱、硬、厚,呈红色再加上许多碎小的表皮剥落,患处会蔓延至脚边及脚背,形成独特的边界。患者通常只会觉得少许甚至没有痕痒。

水疱性:

在脚底及脚趾旁出现很小的水疱,非常痕痒,甚至会变为大的脓疱,更会疼痛。

手癣 (Tinea Manuum)

跟脚癣类似,征状包括 :

  • 湿性:在手指缝呈现溃烂或裂口。
  • 干性:在手掌形成红但干旱、硬、厚、且带碎皮。
  • 水疱性:在手掌及手指边呈现水疱或脓疱。

不过最常见的却是干性,而且多数是在有脚癣的情况下才发生,一般是由于用手抓痕而传染开去的,虽然工作时常要湿手的人就较常有湿性手癣,而又未必同时患有脚癣。

有时在手指边呈现的小水疱,本身并不存在癣菌,只是对脚或股沟间的皮肤癣一种不可理解的过敏反应,我们称之为 “id” reaction。

股癣 (Tinea Cruris)

主要也是发生在热和潮湿的天气中,焗促的裤、多汗都会增加患上股癣的机会。患者普遍多为男性,而且患者也通常同时有脚癣。

股癣发生在大腿与阴部间之位置,通常两边对称,急性的在患处呈红或红黑色,或会有因磨擦而溃损的皮肤,患处的边界清楚地浮起。持续久了的慢性
股癣,患处则呈灰黑色。

患处觉得非常痕痒,溃损的皮肤会疼痛。不过有许多,特别是慢性的,可能完全没有感觉。

严重的股癣可以经过阴部再蔓延至臀部,甚至在前面向上蔓延至小腹。

身体癣 (Tinea Corporis)

发生身躯任何部位,包括手臂、下腿、颈等,小童会较成人易受感染。

患处最初呈现红色小粒,或红色小块,之后会向外扩大,形成圆的一大块,不过很常见的是形成一圆圈,有一条突起的边界,而中心却是平滑。

病征可以由非常痕痒到没有感觉。

如何避免受真菌感染

最重要的是保持皮肤干爽,尤其是手指缝、脚趾缝、及股沟等部位。若果这些部位汗多,特别在炎热的天气,可以用止汗水减低分泌。不过更有效的是用加有抗癣菌药性的爽身粉,既可吸汗,亦减低皮肤之间的摩擦,更有抗癣效能。

尽可能减少穿着鞋子的时间,勤换袜子,鞋袜应尽量透气。亦可以在穿袜前在袜子里加入抗癣性爽身粉。

若家人患有脚癣或灰甲,便不要穿着患者的拖鞋、鞋袜,也不应在家赤脚走路。
至于头癣,不应与他人共用梳,帽子,枕头及毛巾等。

如自己患有脚癣、灰甲或其他皮肤癣,便应避免捏脚并及早治疗,以免扩散及蔓延病菌,感染到身体其他部位甚至他人。

临床诊断

虽然很多时凭经验,医生也会非常可靠地诊断出皮肤癣,而不需要什么特别化验。但若然希望有一个百分百准确的诊断,医生会从患处抽取样本,例如从皮肤刮下皮屑,送到化验所作特别处理,然后在显微镜下查验癣菌的存在。

其他可以跟皮肤癣引混淆的皮肤病括湿疹及银屑病。

治疗

无论治疗脚癣、手癣、股癣或身体癣,都可以考虑用外用药膏或者口服药。

一般而言,外用药膏主要治疗较轻微和范围较小的皮肤癣,比较有效的是 Miconazole,Clotrimazole,Econazole 及 Terbinafine,所有都在药房可以容易买得到。很多配方也会同时混入类固醇,以增加消炎及止痕的效果,不过使用不当的话可能会令癣菌更难控制。

对感染范围较大和较严重的皮肤癣,需用特效的口服药物,主要是 Terbinafine 及 Itraconazole,疗程为二至四星期。由于疗程短,一般都不会有特别的副作用,但假如有严重肝病的人就最好避免。

对付有皮肤溃烂、出水的严重湿性脚癣,也可以将脚掌浸于经过稀释后的锰酸钾(俗称灰锰氧),每天一至两次,每次大约十五至二十分钟左右,可以帮助收干伤口,但会令趾甲及衣物染上紫紫啡啡的颜色。

如果伤口有受到细菌感染,也需要同时使用外用或口服的抗生素。于是很多外用配方会同时混合有类固醇、抗癣成份和抗生素,不过很多药房及病人都经常滥用这类药膏,来治疗不同性质的皮肤病。

一种发生在皮肤最表层的酵母菌感染,这酵母菌 (Pityriasis orbiculare 及 Pityriasis ovale) 需要倚赖成熟的油脂线来生长,所以在成年前并不常见,多发生在年青的成年人身上。

在平常的情况下,它们只属于寄生物,但遇上夏天炎热及潮湿的环境时,适当机会产主,就会引致皮肤病,所以很多人会在暑假后察觉这所谓汗斑的存在并开始蔓延。

征状

糠疹主要影响胸部、背部及颈;四肢受感染的情况并不常见,除非是患者曾经错误地使用了类固醇,令感染大范围地扩张;而脸部受感染的情况则非常罕见。

糠疹开始时只有一两个小点,并不会引致任何感觉,而且起始的速度非常缓慢,可能需要上数个月才进展到会被察觉到的阶段。

当小点增大、连结,面积会呈不规则的形状,表面看似平坦,但如果用刀轻刮几下,会看见很多细薄的鳞片屑碎,这典型征状代表感染的存在,因为当糠疹被治愈后便再没有这些屑碎。

糠疹的颜色不定,可以呈浅至深的咖啡色,可以比邻近正常的肤色较浅或较深。但在晒太阳后,正常的皮肤颜色会增深,糠疹却不会,在对比下便显得较白,可能这时才被察觉到,所以有患者会以为在阳光与海滩的假期中感染了什么皮肤病,这情况下即使在治愈后,患处仍然会呈偏白色,需要很长时间才慢慢回复正常均匀的肤色。

诊断

被刮出来的屑碎若加上特别的染色料,在显微镜下可看见酵母菌;在特别的紫外光灯照射下,糠疹会呈莹光黄色。不过医生通常都不需要这些检查,一般靠外在征状都已足够。

治疗

最好先看医生已便确定诊断,不要自行判断胡乱在药房购买药膏。治疗的方法主要是外用药物。

含硫化硒 (Selenium sulphide) 的洗头水可以用来涂在患处,这对于大范围的糠疹尤其方便,需要每星期涂搽一次,连续使用八星期,每次涂上大约四至五小时,之后洗掉,以避免刺激皮肤。最不好的的地方就是这洗头水的气味有点令人讨厌。

一些抗真菌的配方也非常有效,可以选择喷雾或者药膏,每天使用两至三次,大约需要使用三星期。以上的配方都可以由医生处方,或经医主诊断后到药房购买。外用药物通常已足够,口服的抗真菌药物,一般都不需要用上。

在治好后,糠疹的表面会回复平滑,屑碎消失,但先前偏白的颜色会持续,并没有什么方法加快色素正常化,需要耐心等候,也不要以为情况没有好转而继续使用治疗药物。
 

"汗斑"会否传染?

这酵母菌的传染性很低,所以会把这糠疹传播给别人的机会不大。

"汗斑"会复发吗?

有少数人会有重复感染的情况,这可能与个人生活习惯上某些因素有关,例如时常游泳及晒太阳等。

Back to Top
Event Management, SEO, 香港醫生資料網, 香港媽媽網, seo, seo, whatsapp marketing, SEO, SEO, web design, 網頁設計, SEO, SEO, SEO, SEO, Whatsapp Marketing, TVC, Wechat Marketing, Wechat Promotion, web design, 網頁設計, whatsapp marketing, wechat marketing, seo, e marketing