跟急性风疹一样,基本的病理是皮下层的肥大细胞 (Mast Cell) 分泌出一些化学物质,主要为组织胺(Histamines)。

不过起因就并不一样,直至数年前医学界也没有一个肯定的答案,是什么令这些肥大细胞产生变化,现在则普遍认同,部份原因是免疫系统的一种失调,一种自我抗衡的病态,过程中会自我制造一些抗体,去袭击本身的其他细胞或者器官。

而在慢性风疹中,被袭击的对象就是这些肥大细胞 (Mast Cell),它们被抗体所侵袭后,便会分泌出组织胺及其它化学物,这些免疫分泌再引致血管扩张,组织积水等现象。

大约有 60% 的病例,跟以上的免疫系统失调、自我抗衡有关,部份更同时有其它器官自我抗衡的毛病,例如甲状线过高。

慢性风疹极为普遍,据估计,有一成以上的人曾经患过这问题,而女性比男性患病的机会又高出一倍,多数的患者都是较年青的女性。

慢性风疹的定义

慢性风疹的定义一般为:在六星期内每日,或差不多每日,都有范围广泛的风疹出现,而每一块的风疹又在二十四小时内消失,不留任何痕蹟。

症状

征状是在不同时间、不同部位,出现一块块大小不一的红块,十分痕痒。很多患者若在正常情况下在皮肤上抓一下,该部位就起了红肿的一条痕蹟。写一个字母,该字母就突现起来,我们称这现象为皮肤图案性 (Dermatographism)。

处理和治疗

普遍的敏感虽然不是直接的成因,但却可能使之恶化,例如阿士匹灵,咳药中的可待因,一般的消炎止痛药等,都应该尽量避免。发烧感冒、冲凉用太热的水、运动出汗后、及酒精,皆会令风疹短暂恶化。太紧的衣着会在紧的地方因压力、磨擦而引发风疹,因此松身凉快的衣着会有帮助。

外用药物虽然不能令风疹退减,但作用有助于减轻痕痒,令患者停止抓痒,避免风疹恶化。

不过始终主要的治疗是倚靠口服药,当中又以抗组织胺药物 (Anti-histamines) 为主。抗组织胺药物一般分为第一代及第二代,第一代的包括有Chlorpheniramine、Diphenhydramine 及Hydroxyzine,它们都会令人有昏睡的感觉,会影响日常工作,所以最好在夜晚准备睡觉前服用。第二代的较为有效,而且好处是不会令人昏睡,因此是治疗的首选。这包括有 Loratidine、Cetirizine、及比较新的Fexofenadine。

患者对不同的抗组织胺药物,反应都不一样,假如某一种药物的效果并不太理想,可以尝试转换另外一种,效果可能截然不同。有时也可以视乎风疹的严重程度,使用一种以上的抗组织胺药物,来达到治疗成效,例如在早上使用第二代的,而在准备睡觉前则使用第一代的。这些抗组织胺药一般都可以在有注册药剂师的药房购买得到。

至于类固醇,由于长期服用的副作用很大,所以在慢性风疹中,并不会经常被用上,只会间歇地在比较严重的、难受控制的病例上使用一段短时间,这就要在医生监管下使用了。

虽然以上提过有某些患者可能同时有例如甲状线的毛病,但在绝大多数的情况下,身体内部并没有什么隐藏的疾病,而验血亦不会发现有什么不正常,因此并没有这个需要。大约有一半的患者,慢性风疹会在一年内会自动痊愈,但有其他人会维持多年以上。

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