头发脱落其实是一个正常的新陈代谢现象,脱发的数量与头发的生长期有关,以上提过,在头发的三个成长周期里,正常情况下约 90-95% 的头发会在生长期,5-10% 在静止期,少于 1% 在退化期,如果有任何因素干扰到生长周期,令到在生长期的头发减少,而退化及静止期的头发增加,脱发的数量就会相应增加。

当有人觉得自己头发脱落增多或者甚至日渐秃头,非常焦虑时,首先要明白的是,亚洲人种的头发数量约为十万根,若每天约 1% 的会在退化期准备脱落,也就是说,平均每天可以有 100 根头发脱落,而这是自然性的代谢现象,只有当脱发的数量远多过这数目的时候,头发稀薄或秃头才会呈现。

若果只是在洗头后看见头发积在去水位,或在早上看见头发黏附在头枕上,不要过份紧张,这好可能只是因为一时的情绪或工作压力,造成头发脱落速度稍快,只是短暂的因素所引致,不至于变得秃头。

我们可以用一把宽梳轻梳头发,如果没有任何头发脱落,可以判断头皮的状态属于健康。如果有几根头发掉落,应该继续检查发根的状态,如果发根呈小小的白色圆球,感觉到微硬,和有干涩的皮屑脱落,表示这根头发是静止期后的正常落发。相反如果在发根可以看到一些丝状的东西,或是感觉到有黏液感,表示这根头发仍处于充满营养的生长期内,需要进一步确定脱落的成因。

除了发根以外,利用显微镜也可以检验发干的毛鳞片是在健康或是在破损的状态,发干有否附着污物,和发端分叉或断裂等的资料。

头发脱落的情况可简单分为整体性脱落或斑秃性脱落。

整体性脱落的成因:

  • 1. 男性型秃发 (Androgenic Alopecia)
  • 2. 整体脱落期秃发 (Telogen Effluvium)
  • 3. 药物 (Drugs)
  • 4. 甲状线毛病 (Thyroid Diseases)
  • 5. 缺乏铁质 (Iron deficiency)
男性型秃发 (Androgenic Alopecia)

这是主要常见成因,将见于下一章。

整体脱落期秃发 (Telogen Effluvium)

起因是由于全部的头发突然一同进入了退化期,所以全部脱落,这通常发生在大病后或怀孕后三个月,患者当然会在心理上有很大的恐慌,但这只是短暂性的现象,若干时间后会全面回复正常,并不需要什么特别的医治。

其他引发的因素包括极度的节食及大手术等。

药物 (Drugs)

很多药物都会引发部份头发进入退化期而脱落,这现象一般在开始药物后的数周内出现,而在停止药物后的数个月内回复正常。

这些药物包括:

  • 薄血药 Heparin Warfarin
  • 精神科药物 Amitriptyline Lithium Haloperidol
  • 抗癫痫药物 Carbamazepin
  • 消炎止痛药 Indomethacin
  • 抗甲状线药 Carbimazole
  • 心脏血压药 B-blockers
  • 维他命A 素 Retinoids
  • 柏金逊症药 L-Dopa Bromocriptine

但大部份这些药物的服用都是必要的,因此不能随便停用,假如对这些药物有怀疑引致脱发,不要自行判断,请先向医生查询。

至于用于治疗癌症的化学疗法,很多人都知道会引致脱发,这是由于化疗会杀死癌细胞以外任何快速生长及分裂的细胞,包括处于生长期头发的发根细胞,所以便会有约九成的头发脱落。当化疗停止后头发便会逐渐重生生长。

甲状线毛病、缺乏铁质、其他

甲状线素过高或过低,铁质缺乏都会引起整体脱发,当病情改善过来后,脱发的情况亦会随之改善,其他毛病如长期肝病亦会引致脱发。

斑秃性脱落的成因:

  • 1. 簇型秃发 (Alopecia Areata)
  • 2. 拔毛癖秃发 (Trichotillomania)
  • 3. 牵拉性脱发 (Traction Alopecia)
  • 4. 头癣 (Tinea Capitis)
簇型秃发 (Alopecia Areata)

请参巧簇型秃发一文。

拔毛癖秃发 (Trichotillomania)

这是由于患者自己对头发不断的重复拉、扭、拖曳等行为,令头发折断,变得非常短,但又不致于令头皮光秃。

一般发生在小童及青少年身上,多由于精神心理的问题所构成。患者会对这癖习加以否认,需要治疗的是根本的心理问题,包括心理及行为辅导。

牵拉性脱发 (Traction Alopecia)

这是由于过紧的发辫造成对头发有过份的拉力,引致发边周围的头发被拉脱,患者只需要改变发型就可以解决问题.

头癣 (Tinea Capitis)

请参巧头癣一文。

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